Menopausa prematura

Menopausa prematura

A menopausa prematura é a cessação completa da menstruação antes dos 40 anos. Isso ocorre porque os ovários não liberam mais um óvulo (ovulação) regularmente e se tornam menos capazes de produzir hormônios.

Algumas mulheres não apresentam sintomas além da incapacidade de conceber; outras mulheres têm os mesmos sintomas da menopausa natural (como ondas de calor ou suores noturnos).

Os exames de sangue podem confirmar o diagnóstico e outros exames são feitos para descobrir a causa.

Os sintomas podem ser aliviados ou tratados de várias maneiras, incluindo o uso de estrogênios (geralmente antes dos 51 anos de idade, meia-idade no início da menopausa).

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Para engravidar, mulheres com menopausa prematura podem ter óvulos de outra mulher implantados no útero.

Em termos de hormônios, a menopausa prematura é semelhante à menopausa natural . Os ovários produzem muito pouco estrogênio . A ovulação pára. No entanto, às vezes os ovários começam a funcionar por um curto período de tempo e os óvulos podem ser liberados deles, o que torna a gravidez possível. Os ovários ainda contêm milhares de óvulos.

As razões

A menopausa prematura tem muitas causas:

Anormalidades genéticas: cromossomos, incluindo cromossomos sexuais, podem ter anormalidades. As anormalidades dos cromossomos sexuais incluem a síndrome de Turner e distúrbios que conferem às mulheres o cromossomo Y (geralmente encontrado apenas em homens) e a síndrome do X frágil .

Doenças autoimunes: o corpo produz anticorpos anormais que atacam os tecidos corporais, incluindo os ovários. Os exemplos incluem tireoidite , vitiligo e miastenia gravis .

Doenças metabólicas: os exemplos incluem doença de Addison e diabetes .

Infecções virais: um exemplo é o vírus da caxumba .

Quimioterapia para câncer

Radioterapia

Remoção cirúrgica dos ovários: A cirurgia para remover ambos os ovários (ooforectomia bilateral) resulta no desaparecimento da menstruação e da menopausa.

Remoção cirúrgica do útero: A cirurgia para remover o útero (histerectomia) interrompe a menstruação, mas não causa a maioria dos outros sintomas da menopausa, desde que os ovários estejam funcionando.

Toxinas: Fumar é um exemplo.

Sintomas

Algumas mulheres podem não apresentar outros sintomas além de não conseguir engravidar. Outras mulheres desenvolvem os mesmos sintomas associados à menopausa natural (que ocorre por volta dos 51 anos), como ondas de calor, suores noturnos e alterações de humor. A menstruação pode se tornar menos abundante ou irregular, ou parar.

A falta de estrogênio pode levar à diminuição da densidade óssea ( osteoporose ) e ao adelgaçamento e ressecamento da mucosa vaginal (atrofia vaginal). Se as mulheres com menopausa prematura não tomarem estrogênios até atingirem a meia idade da menopausa (cerca de 51 anos), o risco de desenvolver transtornos de humor, doença de Parkinson, demência e doença coronariana aumenta.

Se a causa for um distúrbio associado à presença do cromossomo Y, o risco de câncer de ovário aumenta.

As mulheres podem apresentar sintomas de um distúrbio que causa a menopausa prematura. Por exemplo, se a síndrome de Turner for a causa, eles podem ser baixos, com um pescoço pterigóide e podem estar atrasados ​​no aprendizado.

Diagnóstico

Teste de gravidez

Medindo os níveis de hormônio

Testes adicionais para identificar a causa

Às vezes, a análise cromossômica

O médico suspeita de menopausa prematura quando uma mulher com menos de 40 anos apresenta sintomas da menopausa ou é incapaz de conceber.

Um teste de gravidez é feito e o estrogênio e o hormônio folículo-estimulante (que estimula os ovários a produzirem estrogênio e progesterona ) são medidos semanalmente durante várias semanas para confirmar o diagnóstico de menopausa prematura .

Testes adicionais podem ser feitos para ajudar o médico a determinar a causa da menopausa prematura e, assim, avaliar os riscos para a saúde da mulher e recomendar um tratamento para a menopausa prematura. Um exame de sangue para o hormônio anti-Mülleriano (que é produzido nos ovários) pode ser feito para avaliar como os ovários estão funcionando e para avaliar se uma mulher tem probabilidade de engravidar.

A análise cromossômica pode ser feita para mulheres com menos de 35 anos. Se uma anormalidade cromossômica for encontrada, procedimentos e tratamentos adicionais podem ser necessários.

A densidade óssea pode ser medida para diagnosticar a osteoporose.

Tratamento

Contraceptivos orais ou terapia hormonal

Tecnologias de reprodução assistida, se uma mulher quiser engravidar

Se uma mulher com menopausa prematura não quiser engravidar, ela deverá receber um dos seguintes tratamentos:

Pílulas anticoncepcionais contendo estrogênio e progesterona (anticoncepcionais orais combinados).

Terapia hormonal contendo uma dose maior de estrogênio administrada todos os dias e uma progesterona ou progesterona administrada 12 a 14 dias por mês (terapia hormonal cíclica).

Esses tratamentos são geralmente administrados até cerca de 51 anos (a meia-idade no início da menopausa). O médico então decide, caso a caso, se deve continuar com o tratamento.

O estrogênio ajuda a aliviar os sintomas e a prevenir outros efeitos da menopausa (como secura vaginal e alterações de humor). Doses mais altas de estrogênio como parte da terapia hormonal ajudam a manter a densidade óssea. Como tomar estrogênio sozinho aumenta o risco de câncer do revestimento do útero (câncer do corpo do útero), a maioria das mulheres também toma progesterona ou progesterona com estrogênio para ajudar na proteção contra o câncer. Mulheres que tiveram o útero removido podem receber monoterapia com estrogênio.

Se uma mulher com menopausa prematura deseja engravidar, os médicos recomendam a fertilização in vitro (in vitro) . Os óvulos de outra mulher (óvulos de doadores) são implantados no útero depois de serem fertilizados em um laboratório. A mulher também toma estrogênio e progesterona ou progesterona para ajudar o útero a sustentar a gravidez. Este método permite engravidar em 50% dos casos. Caso contrário, a chance de engravidar é inferior a 10%. A idade da mulher que doa os óvulos é mais importante do que a idade da mulher que os recebe. Mesmo sem a inseminação artificial, algumas mulheres com falência ovariana primária engravidaram.

Mulheres com cromossomo Y precisam ter seus ovários removidos para reduzir o risco de câncer de ovário. A terapia hormonal também é geralmente recomendada para essas mulheres até a meia-idade da menopausa ou mais para prevenir os efeitos da deficiência de estrogênio.