Menopausa prematura

Menopausa prematura

A menopausa prematura é a cessação completa da menstruação antes dos 40 anos. Isso ocorre porque os ovários não liberam mais um óvulo (ovulação) regularmente e se tornam menos capazes de produzir hormônios.

Algumas mulheres não apresentam sintomas além da incapacidade de conceber; outras mulheres têm os mesmos sintomas da menopausa natural (como ondas de calor ou suores noturnos).

Os exames de sangue podem confirmar o diagnóstico e outros exames são feitos para descobrir a causa.

Os sintomas podem ser aliviados ou tratados de várias maneiras, incluindo o uso de estrogênios (geralmente antes dos 51 anos de idade, meia-idade no início da menopausa).

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Para engravidar, mulheres com menopausa prematura podem ter óvulos de outra mulher implantados no útero.

Em termos de hormônios, a menopausa prematura é semelhante à menopausa natural . Os ovários produzem muito pouco estrogênio . A ovulação pára. No entanto, às vezes os ovários começam a funcionar por um curto período de tempo e os óvulos podem ser liberados deles, o que torna a gravidez possível. Os ovários ainda contêm milhares de óvulos.

As razões

A menopausa prematura tem muitas causas:

Anormalidades genéticas: cromossomos, incluindo cromossomos sexuais, podem ter anormalidades. As anormalidades dos cromossomos sexuais incluem a síndrome de Turner e distúrbios que conferem às mulheres o cromossomo Y (geralmente encontrado apenas em homens) e a síndrome do X frágil .

Doenças autoimunes: o corpo produz anticorpos anormais que atacam os tecidos corporais, incluindo os ovários. Os exemplos incluem tireoidite , vitiligo e miastenia gravis .

Doenças metabólicas: os exemplos incluem doença de Addison e diabetes .

Infecções virais: um exemplo é o vírus da caxumba .

Quimioterapia para câncer

Radioterapia

Remoção cirúrgica dos ovários: A cirurgia para remover ambos os ovários (ooforectomia bilateral) resulta no desaparecimento da menstruação e da menopausa.

Remoção cirúrgica do útero: A cirurgia para remover o útero (histerectomia) interrompe a menstruação, mas não causa a maioria dos outros sintomas da menopausa, desde que os ovários estejam funcionando.

Toxinas: Fumar é um exemplo.

Sintomas

Algumas mulheres podem não apresentar outros sintomas além de não conseguir engravidar. Outras mulheres desenvolvem os mesmos sintomas associados à menopausa natural (que ocorre por volta dos 51 anos), como ondas de calor, suores noturnos e alterações de humor. A menstruação pode se tornar menos abundante ou irregular, ou parar.

A falta de estrogênio pode levar à diminuição da densidade óssea ( osteoporose ) e ao adelgaçamento e ressecamento da mucosa vaginal (atrofia vaginal). Se as mulheres com menopausa prematura não tomarem estrogênios até atingirem a meia idade da menopausa (cerca de 51 anos), o risco de desenvolver transtornos de humor, doença de Parkinson, demência e doença coronariana aumenta.

Se a causa for um distúrbio associado à presença do cromossomo Y, o risco de câncer de ovário aumenta.

As mulheres podem apresentar sintomas de um distúrbio que causa a menopausa prematura. Por exemplo, se a síndrome de Turner for a causa, eles podem ser baixos, com um pescoço pterigóide e podem estar atrasados ​​no aprendizado.

Diagnóstico

Teste de gravidez

Medindo os níveis de hormônio

Testes adicionais para identificar a causa

Às vezes, a análise cromossômica

O médico suspeita de menopausa prematura quando uma mulher com menos de 40 anos apresenta sintomas da menopausa ou é incapaz de conceber.

Um teste de gravidez é feito e o estrogênio e o hormônio folículo-estimulante (que estimula os ovários a produzirem estrogênio e progesterona ) são medidos semanalmente durante várias semanas para confirmar o diagnóstico de menopausa prematura .

Testes adicionais podem ser feitos para ajudar o médico a determinar a causa da menopausa prematura e, assim, avaliar os riscos para a saúde da mulher e recomendar um tratamento para a menopausa prematura. Um exame de sangue para o hormônio anti-Mülleriano (que é produzido nos ovários) pode ser feito para avaliar como os ovários estão funcionando e para avaliar se uma mulher tem probabilidade de engravidar.

A análise cromossômica pode ser feita para mulheres com menos de 35 anos. Se uma anormalidade cromossômica for encontrada, procedimentos e tratamentos adicionais podem ser necessários.

A densidade óssea pode ser medida para diagnosticar a osteoporose.

Tratamento

Contraceptivos orais ou terapia hormonal

Tecnologias de reprodução assistida, se uma mulher quiser engravidar

Se uma mulher com menopausa prematura não quiser engravidar, ela deverá receber um dos seguintes tratamentos:

Pílulas anticoncepcionais contendo estrogênio e progesterona (anticoncepcionais orais combinados).

Terapia hormonal contendo uma dose maior de estrogênio administrada todos os dias e uma progesterona ou progesterona administrada 12 a 14 dias por mês (terapia hormonal cíclica).

Esses tratamentos são geralmente administrados até cerca de 51 anos (a meia-idade no início da menopausa). O médico então decide, caso a caso, se deve continuar com o tratamento.

O estrogênio ajuda a aliviar os sintomas e a prevenir outros efeitos da menopausa (como secura vaginal e alterações de humor). Doses mais altas de estrogênio como parte da terapia hormonal ajudam a manter a densidade óssea. Como tomar estrogênio sozinho aumenta o risco de câncer do revestimento do útero (câncer do corpo do útero), a maioria das mulheres também toma progesterona ou progesterona com estrogênio para ajudar na proteção contra o câncer. Mulheres que tiveram o útero removido podem receber monoterapia com estrogênio.

Se uma mulher com menopausa prematura deseja engravidar, os médicos recomendam a fertilização in vitro (in vitro) . Os óvulos de outra mulher (óvulos de doadores) são implantados no útero depois de serem fertilizados em um laboratório. A mulher também toma estrogênio e progesterona ou progesterona para ajudar o útero a sustentar a gravidez. Este método permite engravidar em 50% dos casos. Caso contrário, a chance de engravidar é inferior a 10%. A idade da mulher que doa os óvulos é mais importante do que a idade da mulher que os recebe. Mesmo sem a inseminação artificial, algumas mulheres com falência ovariana primária engravidaram.

Mulheres com cromossomo Y precisam ter seus ovários removidos para reduzir o risco de câncer de ovário. A terapia hormonal também é geralmente recomendada para essas mulheres até a meia-idade da menopausa ou mais para prevenir os efeitos da deficiência de estrogênio.

Alimentos que previnem ondas de calor

Alimentos que previnem ondas de calor

Como uma dieta mediterrânea pode aliviar os sintomas da menopausa

Alho, pimentão, cogumelos, macarrão, morangos e vinho tinto. Esses alimentos podem aquecer um jantar romântico – e novas evidências sugerem que eles também acalmam você durante a menopausa.

As mulheres na menopausa que seguiram mais de perto uma dieta mediterrânea rica em vegetais, macarrão e vinho tinto tinham cerca de 20 por cento menos probabilidade de relatar ondas de calor e suores noturnos do que aquelas que não seguiram a dieta, de acordo com um novo estudo no American Journal of Clinical Nutrition . Mulheres que comiam regularmente certas frutas, incluindo morango, abacaxi, melão e manga, também eram menos propensas a relatar esses sintomas.

Por outro lado, as mulheres cujas dietas eram ricas em gordura e açúcar tinham 20% mais chances de desenvolver ondas de calor e suores noturnos, chamados coletivamente de sintomas vasomotores. Os resultados vêm de um grupo de mais de 6.000 mulheres acompanhadas por cerca de nove anos. ( Gosto de doces? Veja como evitar ânsias de açúcar .)

Ondas de calor e suores noturnos ocorrem quando os níveis flutuantes de estrogênio interferem na capacidade do corpo de manter uma temperatura estável. Comer a dieta certa pode estabilizar suas mudanças de hormônios, reduzindo o rubor e o excesso de transpiração, diz Carmella Sebastian, MD, MS, internista e autora de Sexo e molho de espaguete: a receita de minha mãe italiana para ficar saudável e ocupada na casa dos 50 anos ou mais.

Os cientistas ainda não sabem exatamente por que o modo de jantar mediterrâneo (ou a fruta extra, por falar nisso) oferece alívio específico, mas os autores do estudo oferecem várias hipóteses. Por um lado, as frutas, vegetais e grãos inteiros nesses padrões alimentares fornecem fibras em abundância. Este nutriente tem sido associado a níveis mais baixos de estrogênio, talvez por meio da estabilização dos níveis sanguíneos dos hormônios insulina e cortisol, disse o Dr. Sebastian, que não estava envolvido no estudo. “Você não terá essa variabilidade no estrogênio e, portanto, não terá tantos sintomas”, diz ela.

Da mesma forma, essas dietas apresentam carboidratos mais baixos no índice glicêmico, uma medida da rapidez com que um alimento faz com que a glicose no sangue aumente. E outra pesquisa recente descobriu que mulheres com açúcar no sangue mais estável têm menos sintomas vasomotores.

Embora as mulheres que fizeram uma dieta saudável no estudo também bebessem vinho tinto, há pouca evidência de uma ligação individual entre o vinho e as ondas de calor, diz o Dr. Sebastian . No entanto, o consumo moderado de álcool em geral e o vinho tinto em particular têm sido associados a uma melhor saúde do coração, oferecendo um bom motivo para beber – dentro do razoável. Fique com não mais do que um copo por dia, no máximo.

Seu cérebro na menopausa com açúcar

Certamente não é novidade que comer muito açúcar prejudica nossa saúde – mas como isso afeta a menopausa?

“Açúcar” é um termo muito amplo para moléculas de carboidratos. O açúcar pode ocorrer naturalmente em alimentos (como frutas e laticínios) ou resultar do processamento (como açúcar de mesa ou xarope de milho com alto teor de frutose). Esta última categoria é chamada de “açúcares adicionados” porque estes são adicionados a outros alimentos (como pão, molhos, bebidas, etc.) como adoçantes.

Açúcares adicionados são normalmente os culpados por trás de problemas de saúde como ganho de peso, triglicerídeos altos, colesterol HDL baixo, pressão alta e açúcar elevado no sangue. O açúcar adicionado também pode aumentar o risco de desenvolver doenças cardíacas e diabetes tipo 2.

Abaixo, daremos uma olhada mais de perto em como o excesso de açúcar pode afetar especificamente os sintomas da menopausa e a saúde do cérebro na meia-idade – e o que você pode fazer a respeito.

Qual é a conexão entre açúcar e sintomas da menopausa?

Comer muito açúcar pode aumentar os níveis de açúcar no sangue (também conhecido como glicose no sangue), pois o açúcar é facilmente digerido e entra rapidamente na corrente sanguínea. Por sua vez, os níveis elevados de açúcar no sangue parecem desempenhar um papel no agravamento dos desconfortos da menopausa.

Em um estudo com quase 1.000 mulheres na pós-menopausa, ter níveis mais altos de açúcar no sangue foi associado a mais sintomas físicos e psicológicos da menopausa. Outro estudo , que acompanhou 3.000 mulheres na faixa dos 40 e 50 anos ao longo de um período de 8 anos, descobriu que as mulheres com níveis mais elevados de açúcar no sangue tinham ondas de calor mais frequentes, independentemente do peso ou dos níveis de estrogênio. Da mesma forma, mulheres na pós-menopausa com síndrome metabólica – uma constelação de sintomas que incluem alto nível de açúcar no sangue – têm maior probabilidade de ter ondas de calor e suores.

Esta pesquisa não mostra necessariamente que comer muito açúcar causa diretamente  os sintomas de ondas de calor, mas há um padrão claro entre ter mais açúcar no sangue e ter mais sintomas da menopausa.

Muito açúcar na dieta pode estar contribuindo para os sintomas da menopausa e afetar a saúde do cérebro.  Experimente fazer trocas com alimentos que promovam a saúde do cérebro.  Confira nosso guia com os principais alimentos para a saúde do cérebro.

Qual é a conexão entre o açúcar e a saúde do cérebro à medida que envelhecemos?

O cérebro requer açúcar de nosso alimento digerido (glicose) como sua principal fonte de combustível. No entanto, a ingestão elevada de açúcar pode se tornar “uma coisa boa demais” quando prejudica nossa memória e funções executivas. O cérebro das mulheres metaboliza a glicose de 20% a 25% com menos eficiência durante a transição da perimenopausa para a menopausa.

No curto prazo, pode o excesso de ingestão de açúcar causar a temida “ névoa do cérebro ” da meia-idade? Não está claro, embora algumas evidências de estudos com animais sugiram que a ingestão de açúcar pode prejudicar sua memória 24 horas após o consumo.

A ingestão elevada de açúcar a longo prazo significa problemas para a saúde do cérebro. Vários estudos bem planejados descobriram que pessoas que apresentam níveis elevados de açúcar no sangue (mesmo que não tenham diabetes) têm maior probabilidade de apresentar problemas cognitivos.

Um estudo descobriu que pessoas com maior ingestão de açúcar e menor ingestão de gordura / proteína eram mais propensas a desenvolver comprometimento cognitivo leve e demência ao longo de cerca de 4 anos. Outro estudo acompanhou pessoas por 10 anos e descobriu que aqueles com níveis mais altos de hemoglobina A1C (uma medição dos níveis de açúcar no sangue ao longo de vários meses) eram significativamente mais propensos a declinar cognitivamente. Também existe uma forte ligação entre o açúcar elevado no sangue e a doença de Alzheimer.

Felizmente, algumas pesquisas sugerem que esse efeito pode ser reversível. Mudar para um padrão alimentar com baixo teor de açúcar e alto teor de antioxidantes e gorduras saudáveis ​​pode ajudar o cérebro a recuperar as funções.

Quanto açúcar é “demais”?

Exatamente quanto açúcar é “muito” não está claro. As Diretrizes Dietéticas dos EUA recomendam que menos de 10% de nossas calorias diárias venham do açúcar adicionado. Para uma dieta de 2.000 calorias, é um máximo de 50 gramas de açúcar adicionado / dia.

A American Heart Association tem um padrão mais rígido: recomenda que as mulheres limitem os açúcares adicionados a 5% ou menos do total de calorias diárias. Para uma dieta de 2.000 calorias, é um máximo de 25 gramas de açúcar adicionado / dia.

A partir deste ano, os rótulos nutricionais agora são obrigados a mostrar “Açúcares Adicionados”. Confira esta imagem para saber onde encontrar essas informações.

Em 2020, os rótulos nutricionais dos produtos alimentícios devem indicar a quantidade de açúcar adicionada em relação ao açúcar que está naturalmente presente. Há uma exceção para pacotes e recipientes de açúcares e xaropes de ingrediente único, como açúcar de mesa, xarope de bordo ou mel.

Por que desejamos açúcar?

O que se passa no seu cérebro

O açúcar ativa os sistemas de “recompensa” em nossos cérebros, que estão principalmente ligados a um neurotransmissor (substância química de sinalização cerebral) chamado dopamina . A dopamina leva a sensações de prazer e satisfação. Também nos motiva a repetir os comportamentos que ajudam a liberar dopamina para que possamos ter esses sentimentos repetidas vezes.

Muitos tipos diferentes de alimentos estão associados ao prazer em nosso cérebro, mas o açúcar é excepcionalmente potente na liberação de substâncias químicas que nos fazem sentir bem. Se você está achando seus anseios por açúcar extremamente altos durante a meia-idade, pode ser o seu corpo buscando prazer enquanto você lida com as frustrações físicas e emocionais da transição da menopausa. Em outras palavras – faz sentido se você se sente assim!

O que se passa na sua corrente sanguínea

Nossa digestão e metabolismo também podem impulsionar os desejos por açúcar. Para revisar rapidamente como os nutrientes são decompostos no corpo: carboidratos (como açúcares adicionados) são digeridos rapidamente e entram na corrente sanguínea imediatamente. As gorduras e proteínas são decompostas mais lentamente e, portanto, aumentam o açúcar no sangue mais gradualmente.

Muitos de nós são propensos a comer refeições e lanches ricos em carboidratos, mas com pouca proteína ou gordura. Por exemplo, você pode pegar torradas, frutas ou granola pela manhã – todos nos oferecendo carboidratos sem nenhuma proteína ou gordura útil a bordo. O resultado? Um rápido aumento de açúcar no sangue, seguido por uma queda. Esse baixo nível de açúcar no sangue resulta em desejos por mais carboidratos (como o açúcar) para nos animar de volta à linha de base.

Para combater esse efeito, ajuda a controlar o açúcar no sangue ao “emparelhá-los” com proteínas e gorduras. O efeito geral é um aumento mais lento do açúcar no sangue que nos ajuda a nos sentir estáveis ​​e previne a compulsão por açúcar no futuro.

Comer doces cria sensações de prazer e satisfação no cérebro.  No entanto, você vai quebrar rapidamente e começar a desejar mais doces para obter um impulso de energia.

Comer doces cria sensações de prazer e satisfação no cérebro. No entanto, você vai quebrar rapidamente e começar a desejar mais doces para obter um impulso de energia.

Como faço para comer menos açúcar?

Considere suas bebidas

Beber bebidas adoçadas com açúcar, como refrigerantes, é a maneira mais rápida de acumular açúcar adicionado. As bebidas doces podem ser uma delícia de vez em quando, mas usá-las regularmente para hidratação coloca você em risco de ingestão muito alta de açúcar e dos problemas de saúde que as acompanham.

Torne-o mais especial

Foco na qualidade ao invés da quantidade quando se trata de degustar doces. Em vez de ter à mão biscoitos ou doces comprados em lojas que você mastiga diariamente e sem pensar, torne o ato de comer doces um evento mais especial. Experimente assar uma sobremesa nova do zero e transformar isso em um “momento”. Em seguida, congele os extras para que você não tenha pressa em terminar um lote antes que eles se tornem obsoletos. Ou dê os extras!

Encontre sua “dopamina” de outras maneiras

Se você estiver se sentindo deprimido, veja se consegue aumentar as atividades indutoras de dopamina que não envolvem açúcar. Ouvir suas músicas favoritas e passar bons momentos com os amigos pode ajudar.

Equilibre o açúcar no sangue

Quando você come carboidratos ou alimentos com alto teor de açúcar, combine-os com gorduras e proteínas – isso ajudará a estabilizar o açúcar no sangue e a prevenir o desejo por doces. Alguns exemplos rápidos:

Fruta com queijo ou manteiga de amendoim

Torrada com abacate, salmão defumado ou atum

Bolachas com queijo, homus ou tapenade de azeitona

Smoothies que contêm leite (leite, soja ou ervilha para proteína), iogurte natural ou proteína em pó – não apenas frutas!

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